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她对我说胸痛是怎么回事?

更新时间:2019-09-10

  可是,我并没有看见小姨子,也并不能仅从“胸痛”两个字来诊断和治疗。因为视、触、叩、听这四个基本的环节都没有,而且也没有详细的病史。

  胸痛这事说大可大,说小可小。心源性胸痛可致命,非心源性胸痛说不定过几日自己就会痊愈。所以胸痛这事,还是重视起来比较好!

  有很多年轻女性来看病,都会笼统的说自己“胸痛”,其实只是乳房痛或者胃痛。我曾经遇见过一例,夜班来了一对夫妻,女的说自己胸痛了一整天,感觉全身乏力,并且还指着自己的胸口说“就是这里痛!”。

  我看着她有模有样的说着,感觉不会是心源性胸痛吧。先做一个心电图吧,心电图结果是没有异常的。如果是心源性胸痛,持续一整天,心电图还会没有异常吗?于是,我反复再三的问她,到底是哪里痛?原来是乳房痛!

  真的是胸口痛,那么最起码要掀开衣服看一看。当然这是要有第三人在场,否则如果告你非礼就麻烦了!

  为什么要掀开衣服看看?因为有些皮肤病也是会导致胸痛的!比如带状疱疹!我曾经见多多例胸痛住院的患者,有的甚至已经做了冠状动脉造影,也没有发现异常!结果却是带状疱疹!

  如果带状疱疹已经明显出现,当然好判断。可是有时候可能还没有看见带状疱疹的样子,就已经开始疼痛,或许疼痛三五日之后带状疱疹才会明显的出现!

  像小姨子这种瘦长身材的人,最容易发生胸痛!为什么?因为她们容易发生气胸!虽然,一般来说发生气胸前都会有跑步、抬举重物、用力等情况,但是也有没有任何由于发生气胸的!我曾经遇见过好几个气胸的例子。都是身材瘦长的年轻女性,甚至只是因为晚上趴着睡觉,第二天早上就开始出现胸痛、咳嗽、胸闷症状。结果却是气胸!

  以小姨子的生活经历来说不会有剧烈运动或者用力的情况发生。最近也没有趴着睡觉。症状上除了胸痛也并没有咳嗽、胸闷、呼吸困难等。

  支气管炎、肺部感染也是会引起胸痛的常见疾病之一。像小姨子这种工作压力比较大,夜生活比较丰富,免疫力低下的人,是很容易发生呼吸道感染的。

  有时候肺炎面积比较大或者位置比较特殊的时候也是会发生胸痛的,虽然并不是每个人肺部感染都会有咳嗽、咳痰、发热,但是一般来说都会有深呼吸时胸痛加重的症状。

  为什么要问这个问题?是因为我害怕小姨子会不会是病毒性心肌炎?去年福建美女教师发热送医猝死事件历历在目。

  有时候感冒发热或者拉肚子并没有引起我们的重视,可就是这些常见病却会收割我们的性命。我之所以担心这个,是因为在我的印象之中,小姨子经常感冒、拉肚子!

  年轻人心肌炎、心肌梗死并不是没有发生过!心肌炎一般在前三周会有发热。拉肚子,现在是心慌、胸闷、胸痛的症状。而急性心肌梗死一般则是胸闷胸痛,有些症状不典型,理论上牙齿以下、肚脐之上的疼痛都可能是心肌梗死!但那时有一点可明确,那就是,如果疼痛持续数日,一般不会是心肌梗死。因为急性心肌梗死胸痛要不了那么长时间,就已经要了你的命!

  现代都市快节奏的生活,使得人们要承受的压力越来越大。特别是年轻女性在择偶、婚姻、工作、家庭方面面临的压力非常大。这种压力并不是每个人都能承受的!

  有一种胸痛就是精神性胸痛,以年轻女性多见。病人多反复诉说胸痛,影响工作生活。各种检查均没有异常。

  举一个例子,当年我老爸在逗孙子玩耍后出现胸痛,而且胸痛持续了半个月没有缓解!一直百思不得其解,后来检查发现时肋骨骨折。可是,印象中并没有明显的外伤史!

  那么小姨子到底有没有外伤史呢?她自己不清楚,我也没有办法看胸部皮肤有无青紫淤血!

  胸痛这东西,有时候并没有什么规律。可能剧烈的胸痛,并不代表严重的问题。而少许的胸痛,也不能说明,铁算盘4749,没有问题!

  特别是对于小姨子这种年轻的女性,有时候轻微的胸痛,她们会说的很严重。甚至紧张到过度通气,出现全身麻木!

  半个月前夜班,我遇见一个老太太,因为胸痛20分钟来看病。来的时候胸痛非常剧烈,痛苦的呻吟声非常大。甚至在做胸部CT的时候,因为要平躺,而出现晕厥!

  可是后来所有检查结果都提示没有任何问题。只不过胸部CT提示有胸膜反应!所以有时候胸膜炎也是非常疼痛的。

  我要提醒大家重视的是“主动脉夹层”!虽然改病对于年轻人来说不常见,可是万一发生就是致命的!如果病人不自主的说自己又剧烈的撕裂样的疼痛,那么还是注意排查一下吧!

  举一个例子,当年还在读大学的时候,有一个同学,二天前说自己胸部隐隐作痛,没有重视。第三天下午,大家在篮球场打球,该同学一个盖帽后倒地不起,最后死亡。最后死解发现主动脉夹层破裂!

  不是所有疾病都能查得出,也不是所有疾病都能治得好。医生只不过是知识的搬运工,不是决定你健康的神。

  有的时候因为胸痛到医院检查,可能花了不少钱,却没有异常结果,医生也不过自己开药,知识让自己回家观察。你是不是很郁闷?

  观察也是一种治疗,是在没有生命风险的情况下观察,而不是盲目的观察。有些疾病本身就是可以自愈的,有些疾病人类至今还没有弄明白!

  看病,尤其是一些急性病,最好的方法还是去当地医院,和医生面对面的交流。因为有些东西是电话、微信如何沟通的。只有面对面的交流、查体才能更好的判断!如果小姨子能在我身边,可能对我的判断有很大的帮助。现在,我只能做盲人摸象一般的建议。

  但是无论怎么样,心电图、胸部X线片都是常见的基本筛查项目。小姨子这两项检查完全正常,我建议她注意休息,在观察一段时间再说。



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